母体保護法指定医による安全な妊娠中絶｜経口中絶薬とMVA法に対応

子宮内に妊娠を確認し妊娠9週0日より前であることを確認します。処置前の血液検査（血球計算、感染症、血液型）の検査を行います。同意書をお渡しし、日程を決めます。

来院していただき、1剤目：ミフェプリストン錠200mgを医師の面前で内服していただきます。当面は1剤目内服の日程を月曜日、火曜日、土曜日に限らせていただきます。内服後の腹痛、出血があり、鎮痛剤でも治まらないような痛み、または夜用ナプキンを1時間に2回以上交換するような出血が2時間以上続く場合は当院に連絡してください。

朝9時に来院して入院します。2剤目：ミソプロストールバッカル錠800μgを口の中に入れ、30分後に残っていたら飲み込みます。同時に鎮痛剤を処方します。

4時間までに61％の方で胎嚢が排出されます。4～8時間までで25％の方で胎嚢が排出されます。排出後診察を行い退院となります。24時間後も排出されない場合は手動真空吸引法による手術を行います。手術を行う場合は手術費用として\55,000追加となります。

婦人科外来を受診していただき経過に問題が無いことを診察で確認します。出血が続く場合、術後1-2週間毎の通院（自費診療）が数回必要になる場合があります。

• 1剤目内服後から子宮出血がおこることがあります。まれですが重度の出血量となることがあり、夜用ナプキンを1時間に2回以上交換するような出血が続く場合は受診してください。
• 2剤目内服後から、胎嚢排出されるまで院内待機が必須となります。一泊入院となる場合があります。
• 急な痛み、出血が起こるため、1剤目内服後から胎嚢排出まで自動車などの運転は控えてください。

初回の診察で、子宮内妊娠であることを確認し、妊娠週数を決定します。処置前の血液検査（血球計算、感染症、血液型）の検査を行います。同意書をお渡しし、日程を決めます。

医師より、手術の方法・麻酔の方法・合併症等を説明し、同意書をお渡しします。その後、手術日程の相談及び手術の注意事項・持ち物についてスタッフより説明をいたします。

①術前準備

9時もしくは10時ごろに来院していただきます。同意書を必ずお持ちください。また費用は事前にお預かり金をいただき、術後に精算いたします。手術を安全に行うために手術前に子宮口を広げる前処置を行う場合があります。当院ではこの際にも傍頸管ブロックにて麻酔を行いますので痛くありません。手術着に着替え、腕から点滴を入れます。

②麻酔

手術室に移動し、点滴より静脈麻酔と傍頸管ブロックにて子宮に局所麻酔を行います。眠った状態を確認し手術を開始いたします。

③手術

MVAでの手術は短時間で終わります。手術時間は約10分です。

④術後

麻酔の効果が切れるまで約2時間、ベッドでお休みいただきます。麻酔から完全に覚め、歩ける状態になったら、術後診察を行い問題ないことを確認し、ご帰宅いただきます。手術当日は9時もしくは10時にご来院いただき、ご帰宅は17時頃になります。

術後には感染を予防する抗生剤、子宮の収縮を促す子宮収縮剤を処方いたします。痛みが強い場合には鎮痛薬の内服をしていただきます。術後約1週間に術後診察を婦人科外来で行います。全身状態、出血の状態などをチェックいたします。